近两年在临床几乎每天碰到家属在问:“医生,我家宝宝囟门过小,还能补钙吗?或者我家宝宝囟门晚闭合,是不是缺钙?”就这个问题,我在此说明一下。1、囟门的发育囟门是宝宝出生后由于颅骨尚未发育完全,在头顶部和
对于1岁前的宝宝来说,吃和睡是他们生活的大部分,他们一天的睡眠时间可达12-16小时。所以妈妈们一定要重视宝宝的睡眠,这不仅关系到宝宝是否能睡出一个漂亮的头型,还影响着宝宝的睡眠安全,并是否促进宝宝智力运动的发育。睡姿共有三种:仰卧,俯卧,侧卧。每种睡姿各有优劣,不同月龄的宝宝在发育期需要选取不同的睡姿。 下面着重介绍三种睡姿的特点:妈妈根据宝宝特点让宝宝处于合适的睡姿,像俯卧位睡姿宝宝更有安全感,因为在妈妈子宫内,宝宝就是这种姿位,这是与生俱来的保护;同时出生后3月宝宝抬头是此时运动发育关键时期,采取俯卧位,同时把浴巾卷成一个圆筒放在宝宝的胸前,有助于抬头训练,爸爸妈妈可以在宝宝面前进行注视及面对面的交流,有助于宝宝早期智力的发育;再次俯卧位可以减少呕吐,因为俯卧时,胃内容物不易留在食道及口中而引起呕吐,而会蠕动到小肠,有利于消化吸收。但是俯卧位也存在缺点,首先,宝宝俯卧,抬头不稳,容易捂住口鼻发生窒息,所以妈妈要将宝宝胸前垫一些毛巾什么的预防捂住口鼻;其次在天气热的俯卧,不利于散热,容易长痱子,所以要定时改变体位。新生儿宝宝往往存在胃食管反流,吃奶后容易溢奶,侧卧位睡姿可使口腔内的呕吐物从嘴角流出,不会流入咽喉,从而避免引起呛咳、窒息;同时有些宝宝睡觉时易打鼾,妈妈可以试着把他的身体侧过来,小呼噜就可以停止了,呼吸也会更顺畅;同时让宝宝右侧卧,有利于胃内食物顺利进入肠道。但是长时间侧睡,会使宝宝的耳部轮廓经常受压,可能导致变形。这可是妈妈要注意的。很多宝宝喜欢仰卧睡,仰睡可使宝宝身心放松,无压迫感,自然放松,让宝宝感到比较舒服;其次宝宝的口鼻不会被棉被等外物遮掩而导致窒息,安全性较高;再次不会对宝宝的心、肺、胃肠和膀胱等全身各脏腑器官造成压迫。但是仰睡缺点是:新生宝宝仰睡时,刚离开母体失去狭小空间的束缚,宝宝会感觉没有依靠,缺少安全感;同时仰睡使宝宝身心放松,可能会使已经放松的舌根后坠,有阻塞呼吸道的顾虑。溢奶时容易回流、阻塞口鼻,严重者导致吸入性肺炎。所以,对于刚出生后前3月的新生儿宝宝,每天睡眠时间较长,妈妈可让宝宝俯卧位睡或侧卧位睡。俯卧位睡时注意将胸前垫高或将头侧睡,防止窒息。在6月大小宝宝仰睡有助于宝宝手足口协调的发展,促进宝宝运动的发育。妈妈应跟据自身宝宝的特点为宝宝选择合适的睡姿,有助于宝宝健康成长。 康复一科 周平秋主治医生本文系周平秋医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
脑损伤的孩子往往存在钙磷代谢的障碍,加之运动功能障碍致活动受限,户外活动少,所以脑损伤合并“缺钙”是很常见的。但是如果脑损伤一旦被误诊,就会延误了孩子的最佳治疗时机。所以有必要了解缺钙和脑损伤各自的特点:缺钙是由于婴幼儿生长发育较快,需钙量较多,同时户外活动少,太阳照射少,引起钙吸收不足所致的疾病,常称为佝偻病。这种疾病分为四个时期,包括初期、激期、恢复期和后遗症期。主要是在初期易被误认为脑损伤。在6月以内,特别是<3月婴儿,主要表现为多汗,尤入睡后头部出汗,汗多刺激头皮出现摇头,久之而出现枕秃。同时伴有夜惊,夜间常突然惊醒,啼哭不止,有些严重的出现尖叫。有些易激惹,精神烦躁,对周围环境不感兴趣。而此时诊断还需借助左腕部X线平片检查和抽血查血清25-(OH)D3、骨碱性磷酸酶,若左腕部X线平片出现骨骺端钙化带模糊,消失,血清25-(OH)D3下降,骨碱性磷酸酶增高,可确诊为佝偻病,一般给予补充钙剂和维生素AD可缓解。脑损伤是指出生前到生后1个月内各种因素所致的非进行性脑损伤,已有临床异常。在我国早产、新生儿期病理性黄疸及新生儿缺氧窒息是三大主要原因。而低体重、胎儿宫内窘迫、缺氧缺血性脑病、颅内出血、化脓性脑膜炎、败血症、新生儿其他严重感染性疾病、低血糖、脑发育不全、多胎、胎盘及脐带问题,以及母亲有妊娠高血压、孕期感染、重度贫血或严重心肺疾患及现在热门研究的遗传代谢性疾病等,都是容易导致孩子脑损伤的高危因素。新生儿脑损伤是威胁孩子运动和智力发展的严重疾病。脑损伤的患儿表现出生后特别安静、不哭或睡眠时间短、睡不熟,很轻微的响动就可以使其惊醒(正常新生儿的睡眠时间为一天22个小时);有的患儿表现哭闹不停等情况,这些都很容易被认为是由于缺钙引起的。 脑损伤的孩子与正常孩子的智力发育有很大的差别,早期表现为对人物注视、追视及对声音的反应较正常孩子差,而后表现在讲话、走路比正常孩子晚,理解力差。等到了学龄期,这些孩子在行为方面表现出多动、烦躁、脾气暴躁,还可能发生癫痫、生长发育迟缓、智力低下等难以逆转的后遗症。部分孩子出现运动异常,表现为肌张力改变和固定的异常姿势,较常见的如尖足,上肢的内旋后伸,头后仰等。这些严重影响运动的发育,还可能留下脑性瘫痪等后遗症。脑损伤若发展为脑性瘫痪和智力低下,给社会和家庭带来沉重的经济负担。所以对这些孩子应早期进行干预治疗,越早越好,这样孩子发生智力低下和脑性瘫痪的几率就会大大减少。年龄越小,脑的可塑性越大,疗效越好。如果中枢神经系统某处受损害,经过适当的刺激,代偿功能能够尽早建立,大脑的其他部位也不致受影响。出生至出生后6个月是大脑发育的最快时期,最好在出生内三个月得到系统的脑康复治疗,包括运动、智力训练、高压氧、电疗和营养神经的药物等。尽量使脑损伤患儿回归到正常儿童。综上所述,缺钙存在与脑损伤早期相似的一些症状,如哭吵,易惊等,但是单纯的缺钙不应有肌肉紧张,四肢发硬不灵活和姿势异常、智力行为异常等症状。所以婴儿出现不明的哭闹、易惊等情况时,尽早到大医院就诊,以不延误孩子的病情。
勿庸置疑,母乳是宝宝的最好食物,可有些妈咪由于一些原因不能让自己的宝宝吃上母乳,这时候,选择一款适合宝宝的奶粉则显得极为迫切和重要。同时,对于较大婴儿和幼儿来说,奶粉为孩子的成长提供的营养不能由任何其
快到冬天了,又将面临一次大降温,有的家庭还带孩子到乡下过大年。做为父母总怕孩子挨冻,常常陷入“让孩子多穿点”的误区。不过家属需警惕,孩子过度“热捂”很要命!当心捂出个“捂热综合征”。冬季儿科门诊中,经常能看见被包裹得像粽子的患儿,里三层外三层穿个七八件衣服,外面还裹着小被子,密不透风。可孩子小脸通红、皮肤滚烫一摸背上全是汗水。当医师问起为什么给孩子穿这么多?家长的回答多是“孩子病了,身体弱,要多穿点”,却不知,再捂下去孩子会得捂热综合征。孩子穿的衣服过多,盖的被子太厚,裹的睡袋严严实实,或室内使用取暖器、电热毯、热水袋等取暖设施,使得环境温度过高,宝宝犹如被放置在蒸笼之上,这是捂热综合征的常见诱因。每年的冬季、早春等气候寒冷的时期是捂热综合征的高发期,因家长生怕孩子受凉,而陷入御寒过度的误区。捂热综合征以婴幼儿尤其是新生儿多见,因为小宝宝还不会说话,即使热得不舒服,也不会自己脱衣服,踢被子,导致高热。宝宝只会用哭来表达不适,刚开始,孩子会烦躁不安地大哭,再发展下去,出汗导致虚脱,便连哭的力气都没有了,而出现四肢冰凉、口唇紫绀等症状。“发烧要热捂” 绝对要不得,除少数家长不懂得照料孩子外,更多的家长是因为陷入了“孩子生病了,要多穿点”的观念误区。 很多家长觉得生病时热捂,尤其是发烧时热捂,这是儿童家长的普遍误区。其实这是错误的做法。孩子发烧时,家长实际该做的是散热。热捂发烧的孩子就容易发生虚脱。此时,家长要帮孩子松解衣服,被褥不能包裹得太紧,帮助孩子散热。孩子得其他疾病也是如此,多穿衣服并不助于抗击病魔,衣服适量就够,即使孩子伤风感冒了,也并不提倡热捂发汗。过度热捂,孩子出汗,汗水黏在衣服上,湿漉漉的更容易感冒。所以在穿多少上更合适,家长摸摸孩子的手脚,如果都是温暖的,代表衣服足够,孩子不会挨冻。如果孩子的手心脚心出汗、脑门发烫、汗流浃背就证明穿得过多了,需要适当减衣服。此外,衣服多不代表暖和,给孩子衣服要选择柔软、轻盈的材质,不能太过于贴身,太紧身不利于孩子活动。衣服以质取胜,而非以量取胜。所以家长带孩子时注意孩子衣物适量,以防一些悲剧的发生。 湖南省儿童医院康复一科 周平秋主治医师
前几天,在门诊经常碰到一些家属述说:“俺孩子一岁时会叫爸爸、妈妈,爷爷、奶奶也叫得很顺嘴,但现在两岁多却啥也不说了,连简单的爸爸、妈妈也不会叫了。”小孩妈还说,儿子的问题还不止这些:据幼儿园老师反映,她儿子和小朋友们相处得并不好,上课时,他总是一个人躲在墙角;合作游戏时,他不分场合来回奔跑;滑梯时,他不按排队顺序,直接抢先……,但这些还不是让她最担心的,最让她担心的是儿子一有啥不满意了就撞墙,拍自己的头,想要得到啥,就把自己的小脸打得通红。她不明白儿子的问题出在哪儿。经过询问、体格检查、儿童行为观察和孤独症量表评价等一系列检查,在我院康复科诊断为孤独症。近十年来,孤独症发病率上升速度惊人,已由原来的万分之三上升到千分之一。孤独症不再是罕见疾病,正成为严重影响儿童健康最常见的疾病。然而,孤独症是一种什么病?它有什么表现?许多人对它并不了解。因此,当孩子最初有孤独症的行为举动时,一些家长并不知道这是什么病。往往等到孩子被确诊时,病情已严重到了中度和重度。 儿童孤独症是广泛发育障碍的一种疾病,也称自闭症,通常在3岁以内起病。目前,该病具体病因不明,可能与脑部神经组织损伤、遗传代谢疾病(结节性硬化、苯丙酮尿症等)、重金属污染、母孕期风疹感染、婴幼儿期疱疹感染、脑炎、脑水肿等多因素有关,所以难以预防,最好办法就是做到早发现、早治疗。怎样才能做到早发现呢?社会交往障碍、语言交流障碍、刻板重复行为及狭窄兴趣,是孤独症的三大症状。1、社会交往障碍:是孤独症的核心症状。婴儿期不喜欢拥抱,缺乏与亲人的目光对视;不愿意或不懂得如何与小朋友一起玩,不参加小朋友的合作性游戏,喜欢独自一个人玩,自娱自乐,;通常不怕陌生人,与父母亲没有特别的情感,不听指令,有需要时就拉着父母的手到某一地方,不能用手指物,更少运用点头或摇头表示同意或拒绝,这些都是社交障碍上的常见表现。2、语言交流障碍:多数孤独症患儿语言发育落后,常常在两三岁时仍不会说话;有些是1岁左右时语言发育正常,但越大,语言发育反而倒退了。虽然有部分患儿具备语言能力,但是缺乏交流性,他们或重复刻板语言,或自言自语,内容单调。其中最常见的就是模仿言语和“鹦鹉语言”。比如:你教孩子说“叫阿姨好!”正常的孩子会跟着说:“阿姨好”,但是,孤独症患儿可能完全重复你的话语“叫阿姨好”,就像鹦鹉学舌。3、刻板重复行为及狭窄兴趣:还有一些患孤独症的孩子症状反映在刻板重复行为及狭窄兴趣上,比如看手、玩手、望天花板、转圈、嗅味、玩弄开关、来回奔走、排列玩具和积木。他们还特别依恋某一种东西,很难接受环境的改变,比如不喜欢吃新食物,睡觉时总要搂着同一个抱枕、玩具等,否则就哭闹。对于孤独症患儿来说,6岁前治疗、训练是关键。早期治疗,约半数的孩子能恢复正常。目前,主要采用特殊教育和训练为主、药物为辅的治疗办法。对于家长来说,可参考以下方法:1、多在孩子面前装傻。对于孩子力所能及的事,家长不要事事包办,给孩子思考、表达的时间。否则,只会强化他的不良行为。2、多向孩子表达感情。家长经常给他做哭脸、笑脸等不同表情,教他观察,让他逐渐学习体会他人的情绪。3、多实物鼓励。患孤独症的孩子很难接受新事物、新环境的改变,在一定阶段,不妨采取实物奖励的做法。4、不合理的要求,再哭闹也漠视。不关注他,时间一长,他发现自己这种行为没有意义,会自行纠正。5、多进行感觉统合训练。带孩子进行滑板、秋千、平衡木等游戏,这对减少孤独症儿童的多动行为、增加语言和交流等,有较好疗效。6、多与人交流。多带孩子到公园,游乐园及幼儿园,增加与小朋友的接触,有助于培养交流能力。希望以上能给家属一些启发和提示,照看好自家的小宝贝。
宝宝在母乳或牛奶的喂养下逐渐长大了,但如何添加辅食?添加辅食要注意啥?对很多初为父母的年轻人来说,感到很多疑惑或束手无策。虽然现在物质很丰富,种类多,营养丰富,仍常常不乏见到许多营养不良的宝宝。下面就